最常見的臨床症狀有:出現蛋白尿、血尿。嚴重時可因大量蛋白尿流失,而造成腎病症候群(血中白蛋白偏低、水腫、高血壓等)。狼瘡患者在發病初期,腎臟即受侵犯者,約佔所有患者的三分之一;發病五年以上,約有百分之七十患者腎臟受侵犯。 

腎臟是否侵犯,影響狼瘡日後甚巨,在一般尿液檢查中常見表現依序為尿蛋白 (461%) 白血球(35.5%),血尿 (326%),顆粒圓柱體 (315%),透明圓柱體 (284%),紅血球圓柱體(7.5%)等。 

依據世界衛生組織分類狼瘡性腎炎可依下表分類:

1.正常

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1.肌肉:
無論就全身性紅斑性狼瘡發作時,或整個病程中常見徵候而言,肌肉骨骼的發炎反應皆獨占鰲頭。除此之外,此病及其使用類固醇治療後期的併發症,包括骨質疏鬆,缺血性壞死,和肌肉病變皆引人囑目。
與關節炎不同之處在於肌肉纖維在狼瘡免疫反應引起的發炎反應中會嚴重受損。除非在早期給予適當治療否則將造成永久性肌肉軟弱無力。典型的侵犯常在近側 (如頸部、肩、骨盆、上臂、大腿等) 肌肉。就診斷而言,肌肉酵素 (CPK, SGOT, SGPT, aldolase) 上升,程度與肌肉發炎程度成正比。

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  • Mar 06 Thu 2008 10:29
  • 血液

l.貧血:
也是疲倦的原因,血紅素降低。就狼瘡患者而言,其最常見的血液異常表現即為貧血,亦即紅血球數目的減少。狼瘡患者的貧血尤其要仔細分析。如狼瘡經常合併的發炎即為貧血的重要成因。長期發炎可抑制骨髓製造紅血球,而對血色素生成有重大影響的鐵則則在發炎時因無法有效利用,而集中於骨髓組織。換言之,此時補充鐵劑是無濟於事的,而唯有控制發炎才是治本之道。
若狼瘡合併腎功能不足或尿毒症,則也會造成所謂的次發性貧血。若貧血成因為缺鐵,則最主要原因還是身體失血。狼瘡患者可因使用的藥物如阿斯匹靈和類固醇等刺激胃造成出血。任何貧血患者都應接受糞便潛血反應的測試,以防患未然。

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  • Mar 06 Thu 2008 10:28
  • 皮膚

1. 掉髮:狼瘡病患頭髮容易脫落,疾病在活動期或是剛開始接受治療後,頭髮會掉落,疾病控制之後,頭髮會再生。
2. 雷諾現象:狼瘡病人,可能兩手十指變白變紫。當遇冷環境或情緒緊張時,血管收縮,造成循環血流下降,四肢蒼白、冰冷,從此蒼白期過後,有些會發紺,甚至潮紅。
3. 光敏感:約有百分之三十至六十狼瘡患者之皮膚在曬太陽後,會產生紅腫、浮腫、癢、痛之現象,也可能併隨全身的症狀如發燒、關節肌肉酸痛。多為紫外線所致。

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紅斑性狼瘡之病因學仍不完全了解。流行病學顯示帶HLA-DR2 (HLA-DR3)基因之個體患紅斑性狼瘡之機會為一般人之2-3倍。而同時帶HLA-DR2 以及HLA-DR3 基因之個體患紅斑性狼瘡之機會為一般人之5倍。同卵相胞胎之研究顯示﹕當兩人中一人患紅斑性狼瘡時另一人患此病為之機會為24-58 %,遠較異卵相胞胎之0-6%的機會為高。由此可推測紅斑性狼瘡乃由遺傳因子與環境因子之間的互相作用而引起。帶有某一特定基因不一定得病。此特定基因必須在某種特定環境下才會發病。
簡而言之,紅斑性狼瘡與多種因素有關。個人體質因素方面包括﹕性別、種族、遺傳基因、免疫系統失調﹔而環境因素方面包括﹕感染、紫外線、藥物、地理因素、以及食物等。
紅斑性狼瘡之可能致病機制為﹕由於遺傳基因 (PD-1, Lyn) 異常導致T細胞反應過度,對自體抗原亦產生反應,因而刺激B細胞,使其產生過量之自體抗體。此些抗體再與抗原作用,產生免疫複合體。另一方面,病人之補體、紅血球上之補體接受體等有缺陷,導致使身體不能有效地清除此些免疫複合體此些免疫複合體因而到處沈積﹕在皮膚造成皮疹,於滑膜造成關節炎,而於腎臟則造成腎絲小球炎等。

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狼瘡(Lupus)的由來,可追溯至19世紀時,一度被認為是單純性之皮膚病變,但有些病患呈現嚴重面部赤紅的病灶,很像被狼咬的傷痕,因而以拉丁文命名為Lupus。後來皮膚科醫師觀察到患者的鼻樑和兩頰有明鮮紅斑,所以再加上Erythematosus 即紅斑。到了1872年Morie Kaposi 和本世紀William Osler更進一步發現,此病和全身性症狀有關,不僅會影響皮膚,全身各個器官、各個組織都可能受到侵犯,於是再冠上Systemic表示全身性,從此正式命名為全身性紅斑 性狼瘡,簡稱SLE。

來源:http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1206102404577

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  • Mar 06 Thu 2008 10:17
  • 前言

紅斑性狼瘡是一種自體抗體攻擊全身各器官而導致的全身性疾病,主要發生於女性,青春期後男女比例差別更大。
其臨床表徵為多變性,症狀可由極輕微至嚴重之多重器官系統侵犯,其病程之轉變常常是迅速,且令人無法預測。
研究顯示與下列因素有關,包括基因性遺傳、荷爾蒙、以及環境因素。最主要是產生自體抗體而攻擊自體抗原。

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更新日期:2008/03/05 09:41 【馮惠宜台中報導】

 國內紅斑性狼瘡的治療以免疫調節劑為主,歐美國家目前已有新的生物製劑出現,採行標靶治療,只針對免疫異常分子作用,中山醫學大學附設醫院近來引進這種免疫標靶療法,徵求中重度的病人進行治療。

 

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更新日期:2007/03/16 06:10 uho編輯部 整理報導

「醫師,為什麼我頭上有一片頭髮突然都掉光了?」年約四十歲左右的男性病患,一入診間便指著頭焦急的問道。

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網址:http://www.sle.org.tw/

很有名的網站,只要是SLE的病友一定都聽過,是個很有規模的組織,但是網站常掛點,要上去挺難的就是了。

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網址:http://www.sle.com.tw/

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每到氣溫下降,不少人手腳冰冷,凍到手指變得暗紅、紫青,甚至手腳浮青筋,血管紋路清晰可辨。中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任魏正宗說,這種情況要小心,有可能是自體免疫疾病,尤其是好發於年輕女性的紅斑性狼瘡,宜及早就醫檢查。

四十二歲賴姓女子讀高中時,每到冬天手指、腳趾一受凍,皮膚就變得紅一塊、紫一塊,指甲溝潰瘍、龜裂,甚至會長凍瘡,而且每次月經來,出血量總是特別多,多次就醫只查出血小板偏低,靠吃中藥來調整體質。

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為了了解我的腎臟到底要如何保養,所以我選擇了在家附近的區域醫院,和營養師進行面對面的對談。
因為我早上有安排行程,縱使我有提早出門,到達醫院時還是有擔誤到時間,加上我是第一次看這家醫院,所以我還必須要先進初診登錄的動作。
等到我所有流程都跑完時,才可以到達門診,不過或許一般人很少會掛這個門診,所以我不但是排第一號,所以後面也沒有病人進來,就算我遲到也可以馬上進去看。

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更新日期:2008/03/03 18:30

台中市一名42歲賴小姐說,20歲起,每次經期超過十天以上,每每貧血就醫,但只發現血小板過低,沒有異狀,後來出現天冷時,雙手冰凍,還發紫刺痛,血管更像蜘蛛網般,佈滿雙手,看過婦產科、皮膚科,都找不到病因,直到去年出現雙頰紅斑,才發現罹患免疫疾病紅斑性狼瘡,有類似症狀的民眾,別輕忽。(寇世菁報導)

 

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一波波強烈寒流,再加上冬季皮膚油脂分泌減少,讓冬季搔癢、脂漏性或異位性皮膚炎等皮膚病紛紛出籠,本院皮膚科主任洪嘉惠呼籲民眾,在寒冷的冬季裡,沐浴後宜塗抹具保濕作用的乳液或乳霜潤膚劑,平時更應適度保養,讓皮膚維持濕潤狀態,飲食上則應避免油炸食品、麻辣火鍋、濃咖啡與濃茶,減少熬夜工作的機會。

洪嘉惠醫師表示,最近因寒流籠罩、氣溫驟降,門診出現許多與冬季相關的皮膚問題,不僅影響民眾日常生活,還造成許多生活上的困擾,根據研究因溫度每下降一度,皮脂腺的分泌就下降10%,皮膚出油量下降,於是皮膚表面的油脂保護層變薄,皮膚含水能力減少,就會引起冬季常見的皮膚病。

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