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最常見的臨床症狀有:出現蛋白尿、血尿。嚴重時可因大量蛋白尿流失,而造成腎病症候群(血中白蛋白偏低、水腫、高血壓等)。狼瘡患者在發病初期,腎臟即受侵犯者,約佔所有患者的三分之一;發病五年以上,約有百分之七十患者腎臟受侵犯。 

腎臟是否侵犯,影響狼瘡日後甚巨,在一般尿液檢查中常見表現依序為尿蛋白 (461%) 白血球(35.5%),血尿 (326%),顆粒圓柱體 (315%),透明圓柱體 (284%),紅血球圓柱體(7.5%)等。 

依據世界衛生組織分類狼瘡性腎炎可依下表分類:

1.正常

2.腎小球環間膜腎炎(Mesangial alterations)

3.局部增生性腎絲球腎炎(Focal proliferative GN)

4.瀰散性增生性腎絲球腎炎(Diffuse proliferative GN)

5.膜性腎絲球腎炎(Membranous GN)

6.硬化性腎絲球腎炎 (Sclerosing GN)

腎臟切片可提供活動性

 

( )內為分數1-2毫克,若病理切片中結果為第三、四級,則宜採用靜脈滴注Cyclophosphamide0.5 gm/l體表面積,0.75gm/l體表面積,至1 gm/l體表面積,隔月給予,在注射後7-14 日檢查白血球數,若在2000-3000間為適合劑量,之後,每月一劑。連續6個月後,再每隔3個月一劑。但最大劑量不超過1.5 gmazthioprine(約每公斤2毫克)cyclosporin(約每公斤5毫克) 則為另一種療法。

治療一般需用大劑量類固醇即每公斤

使用此法治療,需考慮生育及感染問題。口服

(activity)和慢性化(chronicity)指數(如下表),前者表發炎程度,後者表結疤程度,若發炎強且結疤少,則對治療效果一般較好,反之,則較悲觀。
活動性慢性化

腎絲球病灶

1增生(3)

2壞死(6)

3透明栓塞(6)

4細胞新月狀(crescents)(3)

5白血球滲透液(3)

1硬化(3)

2纖維化(3)

腎小管間質病灶

1單細胞浸潤(3)

1腎小管萎縮(3)

2間質纖維化(3)


來源:http://www.gandau.gov.tw/nurse/inout%20nurse/air/air03.htm
           http://wwwu.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/ria/sle.htm

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