目前分類:SLE症狀 (9)

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又稱乾燥症候群,不少比率狼瘡患者有此症狀,使外分泌器官的分泌物減少或黏稠,最明顯的症狀為眼乾及唾液減少,造成口乾舌燥的原因。

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  • Mar 06 Thu 2008 10:52
  • 感染

帶狀皰疹:狼瘡患者常見的感染。正常人多半在幼年或年輕時已感染過水痘---皰疹病毒,此病毒潛伏在神經節內。狼瘡患者因免疫失調及必須服用免疫抑制劑控制病情,身體抵抗力較正常人為低,使得原來潛伏在神經節內的水痘病毒復趨活躍,造成即為疼痛的帶狀皰疹。

來源:http://www.gandau.gov.tw/nurse/inout%20nurse/air/air03.htm

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  • Mar 06 Thu 2008 10:51
  • 眼睛

狼瘡影響到眼睛最常見的是視網膜局部缺血所引起的變化,其他較少見的如結膜炎、角膜炎或血管炎等。臨床徵兆包括眼瞼周圍水腫、視力模糊、紅眼症等。

來源:http://www.gandau.gov.tw/nurse/inout%20nurse/air/air03.htm

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狼瘡侵犯腦部,發作時可引起全身抽搐、精神異常、顱內出血、頭痛、昏迷、顱神經麻痺等症狀。往往需較大量類固醇或免疫抑制劑治療,較輕者可以完全恢復,有些則留下後遺症或甚至危及生命。
在整個狼瘡病程中,幾乎半數的病人會產主一些心智功能的障礙或神經病變。最常見的表徵為精神障礙,可由輕度異常到典型精神病 (類似精神分裂症) 。前者包括不同程度的沮喪,鬱卒,焦慮,和慮病。後者則可表現為心智功能障礙,諸如怪異的思維或妄想而與現實生活完全脫節。而這類症狀的表現,到底緣自狼瘡侵犯腦組織,或因疾病造成的壓力而起,則甚雖區分。
紅斑性狼瘡也可造成不同的神經異常。其中最常見者為癲癇和/或局部痙攣;較少見的則為單一神經缺損,可表現為視覺障礙,暈眩,癱瘓,麻痺等;而更少見的則類似中風或偏癱。極少見的則有無法解釋的腦膜炎,大範圍肌肉無力;或類似多發性硬化症的症狀。

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狼瘡的血管病變,有小血管炎、心包膜積水、及冠狀動脈病變等,可經由臨床觀察及檢查而得知。
狼瘡患者約有三分之一會有心肺臟侵犯。其中最常見的症狀即為肋膜痛。其主要原因乃為肺外膜發炎致深呼吸時因壓迫引起銳痛。有時檢查時可發現心包膜或肋膜腔積水。聽診器和胸部X光俱為檢查利器。
狼瘡如侵犯肺臟會有種種症狀,如咳嗽、胸悶、氣促。有部份的狼瘡病人會有肺纖維化、肺高壓、肋膜炎、肺出血,常由於心臟血管的問題,引起肺充血、更嚴重的如肺積水等。

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最常見的臨床症狀有:出現蛋白尿、血尿。嚴重時可因大量蛋白尿流失,而造成腎病症候群(血中白蛋白偏低、水腫、高血壓等)。狼瘡患者在發病初期,腎臟即受侵犯者,約佔所有患者的三分之一;發病五年以上,約有百分之七十患者腎臟受侵犯。 

腎臟是否侵犯,影響狼瘡日後甚巨,在一般尿液檢查中常見表現依序為尿蛋白 (461%) 白血球(35.5%),血尿 (326%),顆粒圓柱體 (315%),透明圓柱體 (284%),紅血球圓柱體(7.5%)等。 

依據世界衛生組織分類狼瘡性腎炎可依下表分類:

1.正常

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1.肌肉:
無論就全身性紅斑性狼瘡發作時,或整個病程中常見徵候而言,肌肉骨骼的發炎反應皆獨占鰲頭。除此之外,此病及其使用類固醇治療後期的併發症,包括骨質疏鬆,缺血性壞死,和肌肉病變皆引人囑目。
與關節炎不同之處在於肌肉纖維在狼瘡免疫反應引起的發炎反應中會嚴重受損。除非在早期給予適當治療否則將造成永久性肌肉軟弱無力。典型的侵犯常在近側 (如頸部、肩、骨盆、上臂、大腿等) 肌肉。就診斷而言,肌肉酵素 (CPK, SGOT, SGPT, aldolase) 上升,程度與肌肉發炎程度成正比。

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  • Mar 06 Thu 2008 10:29
  • 血液

l.貧血:
也是疲倦的原因,血紅素降低。就狼瘡患者而言,其最常見的血液異常表現即為貧血,亦即紅血球數目的減少。狼瘡患者的貧血尤其要仔細分析。如狼瘡經常合併的發炎即為貧血的重要成因。長期發炎可抑制骨髓製造紅血球,而對血色素生成有重大影響的鐵則則在發炎時因無法有效利用,而集中於骨髓組織。換言之,此時補充鐵劑是無濟於事的,而唯有控制發炎才是治本之道。
若狼瘡合併腎功能不足或尿毒症,則也會造成所謂的次發性貧血。若貧血成因為缺鐵,則最主要原因還是身體失血。狼瘡患者可因使用的藥物如阿斯匹靈和類固醇等刺激胃造成出血。任何貧血患者都應接受糞便潛血反應的測試,以防患未然。

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  • Mar 06 Thu 2008 10:28
  • 皮膚

1. 掉髮:狼瘡病患頭髮容易脫落,疾病在活動期或是剛開始接受治療後,頭髮會掉落,疾病控制之後,頭髮會再生。
2. 雷諾現象:狼瘡病人,可能兩手十指變白變紫。當遇冷環境或情緒緊張時,血管收縮,造成循環血流下降,四肢蒼白、冰冷,從此蒼白期過後,有些會發紺,甚至潮紅。
3. 光敏感:約有百分之三十至六十狼瘡患者之皮膚在曬太陽後,會產生紅腫、浮腫、癢、痛之現象,也可能併隨全身的症狀如發燒、關節肌肉酸痛。多為紫外線所致。

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