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  • Mar 07 Fri 2008 10:44
  • 水份

(a)    體內水份過多會導致呼吸急促、高血壓、充血性心臟衰竭及肺積水,腎衰竭者尤需注意每日體重勿增減太多。

(b)   當日水份攝取=前一日尿量排出+500700毫升。(排出量包括嘔吐、腹瀉或引流)

(c)    水份控制的技巧

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過多的磷在血液中可導致骨骼病變,對於早期腎功能不全者,早期限制飲食中磷含量,可以減緩腎功能的衰竭,除了配合磷結合劑降低磷外,飲食亦要避免攝取高磷食物。

腎衰竭會使磷酸盬滯留、血鈣下降,進而刺激副甲狀腺素分泌,促使骨骼中的鈣質游離至血中,最後造成骨骼病變、骨痛、因此有限制磷的必要。

含磷高的食物,需酌量

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血鉀過高易引起心律不整,腎衰竭會減少排泄鉀離子的能力,但只要腎臟病人排尿至少1000毫升以上通常較不會產生高鉀血症,但是如果病人有高血鉀症時,須限制飲食中的鉀離子。

鉀離子易溶於水,普遍存於各類食物中,蔬菜切細,再把蔬菜洗淨及浸在水中一小時,再用沸水灼熟蔬菜,再以油炒或油拌可以減少鉀的攝取量。食物經煮熟後,鉀會流失於湯汁中故勿食湯汁。另外市售低鈉或薄鹽醬油或半鹽、低鹽等,如低鹽豉油等,因為這些食品主要是以鉀取代鈉,富含鉀質,會影腎病病人體內的鉀質平衡,含鉀量高不宜任意飲用。

患者如血鉀過高,要避免進食高鉀質食物如深綠葉蔬菜、水果等。

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低盬或限鈉飲食是限制飲食中盬(氯化鈉)的含量,以預防或減輕水腫,讓心臟或腎臟可以有較多的休息,並控制高血壓、腹水等。

()的限制是按身體水腫的情況而決定。由於高鈉質會容易使水份積存體內,故限以每日35克為佳。根據流行病學研究,攝食多量鈉(高鹽)的人,其高血壓的發生率較食鈉少的人為高。

人體對鈉要求很少,一般推薦每成人需23千毫克的鈉(相等於1-11/2茶匙的鹽)。由於"天然"食物中已含我們所需,日常烹飪或用膳要培養清淡口味,享受食物之天然鮮味。

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熱量攝取不足,會使身體組織分解,增加含氮廢物的發生,所以需要攝取足夠的熱量。

可多利用下列熱量高而蛋白質極低的食物。

植物性油脂

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蛋白質的攝取量是依照的病情、體重、和蛋白質的流失量而決定。
病 況 蛋 白 攝 取 量 原 因
腎 衰 竭 初 期 限 量 為 防 止 蛋 白 代 謝 的 有 毒 廢 物 如 尿 素 積 存 體 內 , 故 要 進 行 低 蛋 白 飲 食
間 歇 性 腹 膜 透 析 放 寬 限 量 由 於 體 內 有 毒 癈 物 如 尿 素 透 過 透 析 液 排 出 體 外 , 但 洗 肚 時 部 分 蛋 白 會 流 失 於 透 析 液 中 , 故 蛋 白 限 量 會 稍 放 寬
連 續 性 腹 膜 透 析 增 加 較 多 體 內 的 蛋 白 質 會 隨 著 透 析 液 流 走 , 容 易 造 成 血 蛋 白 過 低 , 故 須 增 加 蛋 白 質 攝 取
血 液 透 析 微 增 少 量 的 氨 基 酸 會 連 同 廢 物 排 走 , 而 氨 基 酸 是 製 造 人 體 蛋 白 質 的 主 要 成 份 , 故 要 從 膳 食 中 補 足 蛋 白 質
腎 臟 移 植 後 增 加 腎 功 能 開 始 回 復 正 常 , 而 增 加 蛋 白 質 有 助 加 促 手 術 後 傷 口 癒 合
資料來源:安老院舍營養膳食服務手冊、腎病飲食指引

早期腎功能不全時,控制飲食中的蛋白質,可以減少尿毒的產生,進而延緩腎功能的衰退,故每日蛋白質攝取量以0.6公克/每公斤體重為宜。其中50~75%來自高生物價之動物性蛋白質,如雞、鴨、魚、豬、牛、羊等肉類、蛋、牛奶,其餘的蛋白質由米、麵粉及其製品、蔬菜、水果供給。

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