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狼瘡侵犯腦部,發作時可引起全身抽搐、精神異常、顱內出血、頭痛、昏迷、顱神經麻痺等症狀。往往需較大量類固醇或免疫抑制劑治療,較輕者可以完全恢復,有些則留下後遺症或甚至危及生命。
在整個狼瘡病程中,幾乎半數的病人會產主一些心智功能的障礙或神經病變。最常見的表徵為精神障礙,可由輕度異常到典型精神病 (類似精神分裂症) 。前者包括不同程度的沮喪,鬱卒,焦慮,和慮病。後者則可表現為心智功能障礙,諸如怪異的思維或妄想而與現實生活完全脫節。而這類症狀的表現,到底緣自狼瘡侵犯腦組織,或因疾病造成的壓力而起,則甚雖區分。
紅斑性狼瘡也可造成不同的神經異常。其中最常見者為癲癇和/或局部痙攣;較少見的則為單一神經缺損,可表現為視覺障礙,暈眩,癱瘓,麻痺等;而更少見的則類似中風或偏癱。極少見的則有無法解釋的腦膜炎,大範圍肌肉無力;或類似多發性硬化症的症狀。
迄今並無一項檢驗可確定診斷狼瘡疾病本身引發的神經系統症狀。評估上的困難更在狼瘡病程中伴隨而至的發燒、脫水、腎衰竭、或出血現象皆可產生類似症狀。尤有甚之,狼瘡病人在治療期間,本即易受感染;感染和疾症本身問題間的糾葛,亦更增加診斷的困難度。
最後,許多用以治療狼瘡的藥物會造成神經精神併發症。例如大劑量類固醇即可產生精神病和沮喪的現象。腦膜炎是以azathioprine(imuran)或非類固醇抗發炎藥物(NSAID)ibuprofen(Motrin)治療時產生旳少見併發症。 抗瘧藥物如chloroquinehydroxycloroquine,在極少數情形下也可造成心智混亂,毒性精神病,甚至痙攣性癲癇發作。
狼瘡的神經症狀通常發生在另有其他現象顯示狼瘡正處於疾病活躍期時。期間實驗室檢查常可見血中抗雙鏈核醣核甘酸
(DNA)抗體上升而補體值下降。如此的觀察似乎支持此類神經症狀可能即為血管因免疫複合體沈積受傷後造成的免疫反應所引發。可惜的是,類似的實驗室檢驗異常現象卻也常在疾病活躍卻沒有神經精神系統侵犯時發現。同樣的,即使如抽搐和精神病也可獨立於狼瘡其他症狀外單獨發生。若狼瘡患者有神經和精神方面的癥候,即可能需取得其腦脊隨液以排除感染,臚內出血,或其他神經病變的可能性。有時,會有些線索顯示這些症狀可能與狼瘡有關。例如,腦脊隨液中某些蛋白質和抗體量可能上升。但非侵襲檢查諸如腦電波,X光,電腦斷層等卻通常毫無助益。

來源:
http://www.gandau.gov.tw/nurse/inout%20nurse/air/air03.htm
http://wwwu.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/ria/sle.htm


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