無法飛翔的蝴蝶之旅

【簡孝文／梧棲童綜合醫院腎臟科主治醫師】

「醫師，剛才抽血報告出來，看你用計算機算一下，就可以判斷我的腎功能只剩50分，你是怎麼算的？」

40歲的趙先生（化名），體重70公斤，前幾天參加公司的員工體檢發現肌酸酐這項抽血檢驗的數值為1.8毫克／百毫升，正常值上限為1.4，他擔心以後必須洗腎，趕緊來腎臟科就診。

肌酸酐是什麼？人體肌肉中有肌酸，在脫水之後變成肌酸酐，是一種廢物，經由腎臟排出體外，醫師常用肌酸酐的清除能力來評估腎功能，單位是毫升／分鐘。根據國民健康局的資料，壯年男性的正常值為97到137，女性為88到128。

慢性腎臟病嚴重程度就是依此數值分級，如腎功能大於或等於90，持續有蛋白尿，屬於很早期的腎病；若介於60和89當中，腎臟病還算輕；介於30到59之間是中度腎臟病，介於15到29之間則已經相當嚴重，如果肌酸酐的清除能力不到15，就是末期腎病，接近必須長期洗腎治療的標準。

怎樣才能知道腎功能的好壞呢？方法之一是收集24小時的尿液再加以分析，缺點是小便的收集常常漏東漏西，造成很大的誤差；另一個方法是核子醫學的檢查，可以測量左右腎臟的功能但非常昂貴。

此外，有一個簡單的公式可以估計腎功能，先用140減去年齡，然後乘以體重（公斤），接著除以72，再除以肌酸酐（毫克／百毫升），所得到的數字就是男性的腎功能。如果是女性，必須再乘以0.85。

以趙先生為例，140減去40（年齡）得100，乘以70公斤的體重得到7000，除以72得97.2，再除以肌酸酐1.8得54, 可知他的腎功能大約為54毫升／分鐘，介於30到59之間，屬於中度的腎衰竭。

趙先生的飲食最好維持低蛋白及低磷，每天固定時間量血壓和體重，逐步減輕體重，才能減緩腎功能惡化的速度